Introdução:

Cerca de 10% das mulheres gestantes irão apresentar hipertensão arterial. No Brasil, está associada a 20 % dos casos de óbito. Esse número está em anscensão devido ao aumento da idade em que as mulheres engravidam, presença maior de obesas e diabéticas.

Como a pressão arterial varia durante a gestação?

Há uma queda de cerca de 10 mmHg na pressão arterial no início da gestação, que progride até atingir o pico com cerca de 19 semanas.

Durante o terceiro trimestre, a pressão retorna aos valores pré gestação, sendo que em alguns ficam até superiores.

Após o parto, a pressão pode aumentar na primeira semana.

Na gravidez, deve-se atentar aos níveis de pressão arterial para evitar complicações cardiológicas graves

Como é feito o diagnóstico?

Devem ser realizadas 2 aferições diferentes, com intervalo de pelo menos 4 horas. Caso a pressão sistólica esteja maior ou igual a 140 ou a diastólica maior ou igal a 90, está feito o diagnóstico. A aferição deve ser realizada com a paciente sentada ou deitada com o lado esquerdo do corpo apoiado.Porém, um número significativo de mulheres grávidas poderão apresentar hipertensão do jaleco branco ou hipertensão mascarada. Resumidamente, no primeiro caso a pressão é normal mas acaba se elevando no consulltório e no segundo caso ocorre o contrário. O uso da MAPA, exame que verifica a pressão por 24 horas em um dia ou a verificação da pressão em casa por protocolos especifícos ajudam a tirar a dúvida.

Como é feito o tratamento?

Assim que é feito o diagnóstico, deve ser iniciado o tratamento com medicação, com objetivo de prevenir complicações, como eclâmpsia, acidente vascular encefálico, lesão renal, entre outras. Níveis de pressão sistólica maior ou igual a 160 ou diastólica maior ou igual a 110 devem ser encarados como quadro emergencial e necessita de tratamento imediato.

Para concluir..

Nas gestantes, a hipertensão arterial está associada com as principais causas de morte materna. Sua investigação e o tratamento adequado são fundamentais para o adequado desfecho.

Referências:

Sociedade Brasileira de Cardiologia. Livro- texto da Sociedade Brasileira de Cardiologia. 3ª ed. São Paulo: Manole, 2021.

Cardiovascular diseases during pregnancy (Management of) Guidelines. Escardio.org, 2018. Disponível em https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/34/3165/5078465?login=false. Acesso em 27 mar.2022.